Dobri-porady.pp.ua
Поради для маленьких і великих

Трансректальне УЗД передміхурової залозиопис, підготовка та рекомендації

В останні роки захворюваність на рак органів малого тазу стрімко зростає. Це пов'язано не тільки з тим, що онкологічні патології зустрічаються частіше, ніж раніше. В першу чергу причиною зростання захворюваності є поліпшення діагностичних методів. Зараз практично кожна людина старше 50 років періодично здає аналізи для визначення маркерів раку. Крім того, при підозрі на подібні захворювання виконується якісна інструментальна діагностика. Одним з методів є трансректальне УЗД. Його проводять як чоловікам, так і жінкам при підозрі на онкологічні та запальні процеси в органах малого тазу. Порівняно з абдомінальним ультразвуковим дослідженням, цей спосіб вважається більш достовірним, так як датчик знаходиться ближче до патологічних процесів. Тому розглянути органи вдається краще.

трансректальное узи

Що таке трансректальне УЗД?

Даний метод заснований на дії ультразвуку. Як відомо, цей спосіб візуалізації відноситься до неінвазивних процедур. Хвилі ультразвуку здатні відбиватися на тканинах людського організму, а також проходити крізь них. Трансректальне УЛЬТРАЗВУКОВЕ дослідження (ТРУЗД) не відрізняється за механізмом дії від інших різновидів дослідження. Різниця полягає лише в тому, що датчик вводиться в пряму кишку, а не встановлюється на поверхні живота.

Завдяки тому, що всі тканини мають різну ехо-щільність, лікарю вдається візуалізувати органи на екрані. При наявності запальних змін або будь-яких ущільнень (утворень), УЗД-картина змінюється. Тобто щільність органу або його ділянки відрізняється від норми. Як гіпо-, так і гиперэхогенность свідчать про наявність патологічного процесу, тобто про зміну структури тканини.

ТРУЗД виконується для візуалізації передміхурової залози, прямої кишки, дугласова простору, сечового міхура. Всі ці органи відображаються на моніторі і при інших видах ультразвукового дослідження (абдомінальне, у жінок - трансвагінальне). Проте при встановленні датчика в прямій кишці візуалізація краще, завдяки зменшенню відстані між приладом і тканинами.

трансректальное узи предстательной железы

Показання до трансректальному УЗД простати

Трансректальне УЗД передміхурової залози є достовірним методом діагностики захворювань простати. Воно є кращим методом дослідження, особливо при підозрі на онкологічний процес. Тим не менш призначення ТРУЗД не означає, що мається на рак. Тому не варто заздалегідь панікувати і робити поспішних висновків. Варто знати, що при абдомінальному доступі ультразвукові хвилі проходять через безліч тканин (шкіру, жирову клітковину, м'язи). Тільки після цього вони потрапляють на передміхурову залозу. Тому діагностика патологій не може, тим більше якщо пацієнт має надлишкову вагу. Трансректальне УЗД простати дозволяє в кілька разів скоротити відстань від датчика до досліджуваного органу. Адже передміхурова залоза межує з прямою кишкою. Показаннями до ТРУЗД є такі стани:

  • Доброякісні освіти простати. Це досить поширена патологія у літніх чоловіків. За статистикою, аденома передміхурової залози зустрічається практично у кожного другого представника сильної статі після 50 років.
  • Рак простати. При підозрі на онкологічне захворювання ТРУЗД є основним методом діагностики. Це пояснюється тим, що під контролем ультразвукового дослідження виконується пункція органу. Таким чином, лікар оцінює УЗД-картину і виконує прицільну біопсію. Тобто проводить забір матеріалу (тканин) з патологічних вогнищ.
  • Підготовка до оперативних втручань на простаті.
  • Чоловіче безпліддя. Часто нездатність до запліднення розвивається на тлі хронічного запального процесу - простатиту.
  • Трансректальне УЗД передміхурової залози проводиться, якщо пацієнт скаржиться на болі в лонної і паховій області, віддають у задній прохід. Також дане дослідження виконують при порушенні сечовипускання і сім'явивергання, імпотенції.

    трансректальное узи малого таза

    Показання до трансректальному УЗД у жінок

    Трансректальне УЗД у жінок виконується рідше, ніж у чоловіків. Найчастіше цей метод діагностики проводиться при підозрі на онкологічні патології. Крім того, ТРУЗД виконують, якщо є ймовірність запальних процесів в дугласовому просторі, абсцесів і т. д. Як відомо, будова таза у жінок і чоловіків дещо відрізняється. Враховуючи те, що обстеження матки і придатків проводиться найчастіше, в більшості випадків рекомендується трансвагінальне УЗД. Тим не менше в деяких випадків візуалізація органів через пряму кишку дає більше інформації про захворювання.

    Показанням до трансректальному УЗД у жінок є дослідження дугласова простору. Воно являє собою кишені очеревини, розташований між прямою кишкою і маткою. Таким чином, ТРУЗД дозволяє оцінити стан параректальної клітковини і заднього склепіння дітородних органів. Воно проводиться при наступних станах:

  • Підозра на абсцес дугласова простору. Часто цей запальний процес є наслідком ускладнень апендициту і перитоніту.
  • Онкологічні патології матки, прямої кишки.
  • Підозра на метастази в параректальну клітковину. Зустрічається при пухлинах шлунка.
  • Запальні процеси в прямій кишці.
  • Доброякісні новоутворення на задній стінці матки.
  • Як у жінок, так і у чоловіків ТРУЗД застосовується, щоб оцінити стан сечостатевих органів. Тим не менш в більшості випадків їх обстежують за допомогою трансабдомінального доступу.

    трансректальное узи простаты

    Діагностика захворювань сечового міхура методом ТРУЗД

    Крім перерахованих вище органів, у порожнині малого тазу знаходиться і сечовий міхур. Він розташований спереду від прямої кишки. У жінок доступ до нього перекриває матка. Тому трансректальне УЗД сечового міхура частіше проводиться чоловікам. Воно проводиться при підозрі на пухлинні, доброякісні освіти і запальні інфільтрати. У жінок ТРУЗД сечового міхура виконується, якщо є спайковий процес у малому тазі або виражене ожиріння. Також подібний метод використовують, щоб не пошкодити незайману пліву, вводячи датчик в піхву.

    трансректальное узи подготовка

    Протипоказання до трансректальному ультразвукового дослідження

    У деяких випадках трансректальне УЗД проводити не рекомендується. Абсолютним протипоказанням до цього методу діагностики є атрезія ануса. Це вроджена вада розвитку, при якому відсутня задньопрохідний отвір. Подібну аномалію розвитку діагностують у перші дні життя. Інші протипоказання є відносними. Це означає, що в разі гострої необхідності дослідження проводиться. Тим не менш, його краще замінити іншими діагностичними методами. До відносних протипоказань відносяться:

  • Свіжі тріщини прямої кишки. При цьому захворюванні будь-які маніпуляції, що проводяться трансректально, забороняються. Тим не менше після лікування тріщини (купірування гострого стану), виконання ТРУЗД можливо.
  • Наявність запалених гемороїдальних вузлів зовні і всередині прямої кишки. У цьому випадку трансректальне введення датчика УЗД не показано з-за ризику травматизації судин.
  • Хірургічні маніпуляції на прямій кишці, що проводяться незадовго до призначення дослідження. До них відносять будь-які оперативні втручання: розтин і дренування жирової клітковини, норицевих ходів і т. д.
  • Трансректальне УЗД: підготовка до дослідження

    Як і будь-яке дослідження, виконуване трансректально, ТРУЗД вимагає підготовки. Щоб домогтися нормальної візуалізації органів малого тазу, пряму кишку необхідно попередньо очистити. З цією метою за кілька годин до процедури слід прийняти проносне засіб або зробити клізму. Якщо показанням для дослідження служать захворювання прямої кишки, необхідно виключити з раціону гостру їжу, газовані та алкогольні напої. Перед виконанням ТРУЗД передміхурової залози попередня дієта не обов'язкова. Якщо об'єктом дослідження служить сечовий міхур, його необхідно наповнити. З цією метою перед діагностичною процедурою пацієнт повинен випити 1-2 літри води.

    трансректальное узи у женщин

    Техніка виконання дослідження

    Трансректальне ультразвукове дослідження проводиться в різних положеннях. Щоб добре розглянути передміхурову залозу, пацієнту пропонується лягти на лівий бік. Ноги при цьому повинні бути зігнуті в колінних суглобах і притиснуті до живота. Трансректальне УЗД малого тазу у жінок найчастіше виконується на проктологічному кріслі (або гінекологічному). Таким же чином проводиться дослідження сечового міхура. У деяких випадках хворому пропонують прийняти колінно-ліктьове положення. Частіше - при підозрі на патології прямої кишки.

    Перед тим як ввести ультразвуковий датчик в анальний канал, його змащують вазеліном або спеціальною лубрикантом. Після цього прилад вводять у просвіт кишки на глибину 6 див. Проводиться огляд анального каналу, сфінктерів, стінок органу. Далі досліджується передміхурова залоза і насінні бульбашки. У жінок після огляду прямої кишки візуалізується задній звід матки і дугласово простір, потім - сечовий міхур. Всі результати фіксуються на екрані монітора. Після цього апарат обережно виводять з прямої кишки.

    трансректальное узи мочевого пузыря

    Переваги трансректального УЗД

    До переваг ТРУЗД слід віднести:

  • Відсутність променевого навантаження.
  • Безболісність.
  • Інформативність.
  • Поліпшення візуалізації органів малого тазу. Висока інформативність УЗД, виконаного через пряму кишку, досягається за рахунок близького розташування простати і відсутності товстого шару жирової клітковини, яка є в черевній стінці.
  • Результати трансректального УЗД

    Завдяки методу ТРУЗД є можливість діагностувати новоутворення органів малого тазу, а також метастази в параректальну клітковину. Крім того, за допомогою цього методу дослідження оцінюють розміри, товщину і розташування простати, сечового міхура. Запальні процеси і утворення відображаються на моніторі як гіпо - або гиперэхогенные ділянки тканини. Висновок по УЗД-картині виконує лікар функціональної діагностики, уролог, гінеколог.