Dobri-porady.pp.ua
Поради для маленьких і великих

Згортання крові. Схема згортання крові

Одним з найважливіших процесів, що протікають в нашому організмі, є згортання крові. Схема його буде описана нижче (також для наочності надані і зображення). І оскільки це складний процес, варто розглянути його в деталях.

свертывание крови схема

Як все відбувається?

Отже, означений процес відповідає за зупинку кровотечі, що стався через пошкодження тієї чи іншої складової судинної системи організму.

Якщо говорити простою мовою, то можна виділити три фази. Перша - активація. Після пошкодження судини починають відбуватися послідовні реакції, які в підсумку призводять до утворення так званої протромбінази. Це - складний комплекс, що складається з V і X факторів згортання. Він утворюється на фосфоліпідної поверхні мембран тромбоцитів.

Друга фаза - коагуляція. На цьому етапі з фібриногену утворюється фібрин - високомолекулярний білок, який є основою тромбів, виникнення яких і передбачає згортання крові. Схема, надана нижче, дану фазу наочно демонструє.

І, нарешті, третій етап. Він передбачає утворення фібринового згустку, що відрізняється щільною структурою. До речі, саме шляхом його промивання та висушування вдається отримати «матеріал», який потім використовується для приготування стерильних плівок і губок для зупинки кровотечі, викликаної розривом дрібних судин при хірургічних операціях.

схема свертывания крови

Про реакціях

Вище було коротко описано згортання крові. Схема, до речі, була розроблена в далекому 1905 році вченим-коагулологом на ім'я Пауль Оскар Моравиц. І вона не втрачає своєї актуальності досі.

Але з 1905 року в області розуміння згортання крові як складного процесу змінилося багато чого. Завдяки прогресу, звичайно ж. Вчені змогли відкрити десятки нових реакцій і білків, які беруть участь у даному процесі. І тепер більш поширена каскадна схема згортання крові. Завдяки їй сприйняття і розуміння такого складного процесу стає трохи більш зрозумілим.

Як можна бачити на наданому нижче зображення, відбувається буквально «розібрати на цеглинки». Приймається до уваги внутрішня і зовнішня система - кров'яна і тканинна. Для кожної характерна певна деформація, яка настає внаслідок пошкодження. У кров'яній системі шкоди наноситься судинних стінок, колагену, протеазам (розщеплюють ферменти) і катехоламінів (молекули-медіатори). В тканинній ж спостерігається пошкодження клітин, внаслідок якого з них виходить тромбопластин. Який є найважливішим стимулятором процесу згортання (інакше називається коагуляцією). Він виходить безпосередньо в кров. Такий його «шлях», але він має захисний характер. Адже саме тромбопластин запускає процес згортання. Після його виходу в кров починається здійснення перерахованих вище трьох фаз.

Час

Отже, що приблизно являє собою згортання крові, схема допомогла зрозуміти. Тепер хотілося б трохи поговорити про час.

Весь процес займає максимум 7 хвилин. Перша фаза триває від п'яти до семи. Протягом цього часу утворюється протромбін. Дана речовина є складним різновидом білкової структури, яка відповідає за перебіг процесу згортання і здатність крові до згущення. Яка використовується нашим організмом в цілях утворення тромбу. Він закупорює пошкоджене місце, завдяки чому кровотеча зупиняється. Все це займає 5-7 хвилин. Друга і третя стадії відбуваються набагато швидше. За 2-5 секунд. Тому що ці фази зсідання крові (схема надана вище) зачіпають процеси, які відбуваються повсюдно. А значить і в місця ушкодження безпосередньо.

Протромбін, у свою чергу, утворюється в печінці. І на його синтез. Наскільки швидко виробиться достатню кількість протромбіну, залежить від кількості вітаміну К, що міститься в організмі. Якщо його не вистачає, кровотеча буде складно зупинити. І це є серйозною проблемою. Оскільки нестача вітаміну К вказує на порушення синтезу протромбіну. А це - недуга, яку необхідно лікувати.

система свертывания крови схема

Стабілізація синтезу

Що ж, загальна схема згортання крові зрозуміла - тепер слід приділити трохи уваги темі, що стосується того, що необхідно робити для відновлення необхідної кількості вітаміну К в організмі.

Для початку - правильно харчуватися. Найбільша кількість вітаміну К міститься в зеленому чаї - 959 мкг на 100 г! У три рази більше, до речі, ніж у чорному. Тому варто його активно пити. Не варто нехтувати і овочами - шпинатом, білокачанної капустою, помідорами, зеленим горошком, ріпчастою цибулею.

У м'ясі вітамін К теж міститься, але не в усьому - тільки в телятині, яловичої печінки, баранині. Але менше всього його в складі часнику, родзинок, молока, яблук і винограду.

Втім, якщо ситуація серйозна, то одним різноманітністю меню допомогти буде складно. Зазвичай лікарі настійно рекомендують комбінувати свій раціон з препаратами, ними прописаними. З лікуванням не варто затягувати. Необхідно якомога швидше до нього приступити, щоб нормалізувати механізм згортання крові. Схема лікування прописується безпосередньо лікарем, і він також зобов'язаний попередити, що може статися, якщо нехтувати рекомендаціями. А наслідками може стати дисфункція печінки, тромбогеморрагіческій синдром, перніціозна анемія, пухлинні захворювання і ураження стовбурових клітин кісткового мозку.

Схема Шмідта

На кінець XIX століття жив відомий фізіолог і доктор медичних наук. Звали його Олександр Олександрович Шмідт. Він прожив 63 роки, і велику частину часу присвятив дослідженню проблем гематології. Але особливо ретельно вивчав тему згортання крові. У нього вдалося встановити ферментативний характер цього процесу, внаслідок чого вчений запропонував теоретичне йому пояснення. Яке наочно зображує надана нижче схема згортання крові.

В першу чергу відбувається скорочення пошкодженої судини. Потім на місці дефекту утворюється пухка, первинна тромбоцитарна пробка. Потім вона зміцнюється. Внаслідок чого утворюється червоний тромб (інакше іменований кров'яним згустком). Після чого він частково або повністю розчиняється.

В ході цього процесу проявляються певні фактори згортання крові. Схема, у своєму розгорнутому варіанті, також їх відображає. Позначаються вони арабськими цифрами. І всього їх налічується 13. І про кожному необхідно розповісти.

общая схема свертывания крови

Фактори

Повноцінна схема згортання крові неможлива без їх перерахування. Що ж, почати варто з першого.

Фактор I - це безбарвний білок фібриноген. Синтезується в печінці, розчинений в плазі. Фактор ІІ - протромбін, про який вже говорилося вище. Його унікальна здатність полягає у зв'язуванні іонів кальцію. І саме згодом розщеплення цієї речовини формується фермент згортання.

Фактор III - це складний білок ліпопротеїн, тканинний тромбопластин. Його прийнято називати транспортом фосфоліпідів, холестерину, а ще триацилглицеридов.

Наступним чинником, IV, є іони Са2 . Ті самі, які зв'язуються під впливом безбарвного білка. Вони задіяні у багатьох складних процесах, крім згортання, в секреції нейромедіаторів, наприклад.

Фактор V - це глобулін. Який теж утворюється в печінці. Він необхідний для зв'язування кортикостероїдів (гормональних речовин) і їх транспортування. Фактор VI певний час існував, але потім його було вирішено вилучити з класифікації. Оскільки вчені з'ясували - включає в себе фактор V.

Але класифікацію міняти не стали. Тому слідом за V йде фактор VII. Включає в себе проконвертин, з участю якого утворюється тканинна протромбиназа (перша фаза).

Фактор VIII - це білок, вираженої в одному ланцюжку. Відомий, як антигемофільний глобулін А. Саме за його нестачі розвивається таке рідкісне спадкове захворювання, як гемофілія. Фактор IX є «спорідненими» раніше згаданого. Так як це антигемофільний глобулін Ст. Фактор X - безпосередньо глобулін, що синтезується в печінці.

І, нарешті, останні три пункти. Це фактор Розенталя, Хагемана і стабілізація фібрину. Вони, в сукупності, впливають на утворення міжмолекулярних зв'язків і нормальне функціонування такого процесу, як згортання крові.

Схема Шмідта включає всі ці фактори. І досить побіжно ознайомитися з ними, щоб зрозуміти, наскільки описуваний процес складний і багатозначний.

механизм свертывания крови схема

Противосвертывающая система

Дане поняття також необхідно відзначити увагу. Вище була описана система згортання крові - схема також наочно демонструє протікання цього процесу. Але так зване «противосвертывание» теж має місце бути.

Для початку хотілося б відзначити, що в ході еволюції вчені вирішували дві абсолютно протилежні завдання. Вони намагалися з'ясувати - як організму вдається запобігти витікання крові з пошкоджених судин, та при цьому зберегти її в рідкому стані в цілих? Що ж, рішенням другої задачі стало виявлення протизгортальної системи.

Вона являє собою певний набір плазмових білків, які здатні знижувати швидкість хімічних реакцій. Тобто інгібувати.

І в цьому процесі бере участь антитромбін III. Його головна функція полягає в контролюванні роботи деяких факторів, які включає схема процесу згортання крові. Важливо уточнити: він не регулює утворення тромбу, а усуває непотрібні ферменти, що потрапили в кровотік з місця, де той формується. Для чого це необхідно? Для запобігання поширення згортання на ділянки кровоносного русла, які виявилися пошкодженими.

каскадная схема свертывания крови

Перешкоджає елемент

Розповідаючи про те, що являє собою система згортання крові (схема якої представлена вище), не можна не відзначити увагою таку речовину, як гепарин. Він являє собою сірковмісним кислий глікозаміноглікан (один з видів полісахаридів).

Це - прямий антикоагулянт. Речовина, що сприяє пригнічення активності системи згортання. Саме гепарин перешкоджає процесу утворення тромбів. Як це відбувається? Гепарин просто знижує активність тромбіну в крові. Однак це - природна речовина. І воно несе користь. Якщо ввести цей антикоагулянт в організм, то можна посприяти активуванню антитромбіну III і ліпопротеінліпази (ферменти, що розщеплюють тригліцериди - головні джерела енергії для клітин).

Так от, гепарин часто використовується для лікування тромботичних станів. Лише одна її молекула може активувати велика кількість антитромбіну III. Відповідно, гепарин можна вважати каталізатором - оскільки дія в даному випадку дійсно схоже з ефектом, що викликається ними.

Є і інші речовини з таким же дією, що містяться в плазмі крові. Взяти, приміром, 2 - макроглобулин. Він сприяє розщепленню тромбу, впливає на процес фібринолізу, виконує функцію транспорту для 2-валентних іонів і деяких білків. А ще інгібує речовини, що беруть участь в процесі згортання.

Спостережувані зміни

Є ще один нюанс, який не демонструє традиційна схема згортання крові. Фізіологія нашого організму така, що багато процеси мають на увазі не тільки хімічні зміни. Але ще й фізичні. Якщо б ми могли спостерігати за згортанням неозброєним поглядом, то побачили б, що форма тромбоцитів у його процесі змінюється. Вони перетворюються в округлі клітини з характерними шиповидними відростками, які необхідні для інтенсивного здійснення агрегації - об'єднання елементів у єдине ціле.

Але це ще не все. З тромбоцитів у процесі згортання виділяються різні речовини - катехоламіни, серотонін і т. д. унаслідок цього просвіт судин, які виявилися пошкодженими, звужується. За рахунок чого відбувається функціональна ішемія. Кровопостачання в пошкодженому місці знижується. І, відповідно, вилив поступово теж зводиться до мінімуму. Це дає тромбоцитів можливість перекрити пошкоджені місця. Вони, за рахунок своїх шиповидных відростків, ніби «кріпляться» до країв колагенових волокон, які знаходяться у країв рани. На цьому закінчується перша, найдовша фаза активації. Завершується вона освітою тромбіну. Після чого слід ще кілька секунд фази коагуляції і ретракції. А останній етап - відновлення нормального кровообігу. І воно має велике значення. Оскільки повноцінне загоєння рани неможливо без хорошого кровопостачання.

свертывание крови схема шмидта

Корисно знати

Що ж, приблизно так на словах і виглядає спрощена схема згортання крові. Втім, є ще кілька нюансів, які хотілося б відзначити увагою.

Гемофілія. Про неї вже згадувалося вище. Це дуже небезпечне захворювання. Будь крововилив людиною, їм страждають, переживається важко. Захворювання спадкове, розвивається із-за дефектів білків, що беруть участь у процесі згортання. Виявити його можна досить просто - при найменшому порізі людина втратить багато крові. І витратить чимало часу на її зупинку. А при особливо важких формах крововилив може початися без причин. Люди, які страждають на гемофілію, можуть рано піддатися інвалідизації . Оскільки часті крововиливи в м'язові тканини (звичайні гематоми) і в суглоби - це не рідкість. Лікується це? З працею. Людина повинна в прямому сенсі слова ставитися до свого тіла, як до крихкого судині, і завжди бути акуратним. Якщо трапляється кровотеча - треба терміново ввести донорську свіжу кров, в якій міститься фактор XVIII.

Зазвичай цим захворюванням страждають чоловіки. А жінки виступають у ролі носіїв гена гемофілії. Цікаво, що британська королева Вікторія була такою. Одному з її синів захворювання передалося. Щодо інших двох невідомо. З тих пір гемофілію, до речі, нерідко називають королівською хворобою.

Але бувають і зворотні випадки. Мається на увазі підвищена згортання крові. Якщо вона спостерігається, то людині теж потрібно бути не менше акуратним. Підвищена згортання говорить про високий ризик утворення тромбів. Які закупорюють цілі судини. Нерідко наслідком може стати тромбофлебіт, що супроводжується запаленням венозних стінок. Але цей дефект лікується простіше. Часто, до речі, він є набутим.

Дивно, скільки всього відбувається в організмі людини, коли той елементарно порізався листком паперу. Можна ще довго розповідати про особливості крові, її згортанні і процеси, які його супроводжують. Але вся найбільш цікава інформація, як і наочно демонструють її схеми, надана вище. З рештою, при бажанні, можна ознайомитися в індивідуальному порядку.