Dobri-porady.pp.ua
Поради для маленьких і великих

Аутистичний спектр у дітей. Розлади аутистичного спектру

Аутистичний спектр - група розладів, які характеризуються вродженими порушеннями соціальних взаємодій. На жаль, подібні патології досить часто діагностуються у дітей. В даному випадку вкрай важливо вчасно визначити наявність проблеми, адже чим раніше дитина отримає необхідну допомогу, тим більшою буде можливість успішної корекції.

Аутистичний спектр: що це таке?

аутический спектр

Діагноз «аутизм» сьогодні у всіх на слуху. Але не всі розуміють, що означає цей термін і чого чекати від дитини-аутиста. Розлади аутистичного спектру характеризуються дефіцитом соціальної взаємодії, труднощами при контакті з іншими людьми, неадекватними реакціями при спілкуванні, обмеженістю інтересу і схильністю до стереотипії (повторюваних дій, схемами).

Згідно зі статистичними даними, від подібних розладів страждає близько 2% дітей. При цьому у дівчаток аутизм діагностується в 4 рази рідше. За останні два десятиліття випадки таких порушень значно почастішали, хоча ще неясно, чи дійсно патологія ставати більш поширеною або ж ріст пов'язаний із зміною діагностичних критеріїв (кілька років тому пацієнтам з аутизмом часто ставили інші діагнози, наприклад, шизофренія).

Причини розвитку розладів аутистичного спектру

аутический спектр у детей

На жаль, розвиток аутистичного спектру, причини його появи і маса інших фактів на сьогоднішній день залишаються неясними. Вчені змогли виділити декілька факторів ризику, хоча цілісної картини механізму розвитку патології ще немає.

  • Має місце фактор спадковості. Згідно зі статистикою, серед родичів дитини з аутизмом є принаймні 3-6 % людей з такими ж розладами. Це можуть бути так звані микросимптомы аутизму, наприклад, стереотипна поведінка, зниження потреби в соціальному спілкуванні. Вченим навіть вдалося виділити ген аутизму, хоча його наявність не є 100 % гарантією розвитку відхилень у дитини. Вважається, що аутические розлади розвиваються при наявності комплексу різних генів і одночасному впливі факторів зовнішнього або внутрішнього середовища.
  • До причин можна віднести структурні і функціональні порушення головного мозку. Завдяки дослідженням вдалося з'ясувати, що у дітей з подібним діагнозом часто змінені або зменшені лобові відділи кори головного мозку, мозочок, гіпокамп, серединна скронева частка. Саме ці частини нервової системи відповідають за увагу, мова, емоції (зокрема, емоційну реакцію при здійсненні соціальних дій), мислення, здібності до навчання.
  • Було помічено, що досить часто вагітність протікає з ускладненнями. Наприклад, мало місце вірусне ураження організму (кір, краснуха), важкий токсикоз, еклампсія та інші патології, що супроводжуються гіпоксією плода та органічними ураженнями мозку. З іншого боку, цей фактор не є універсальним - безліч дітей після важкої вагітності і пологів розвиваються цілком нормально.
  • Ранні ознаки аутизму

    аутизм расстройство актического спектра

    Чи можна в ранньому віці діагностувати аутизм? Розлад аутистичного спектру не так вже й часто проявляється в дитинстві. Тим не менш батькам варто звернути увагу на деякі тривожні сигнали:

  • З дитиною важко налагодити зоровий контакт. Він не дивиться в очі. Відсутня і прихильність до матері або батькові - малюк не плаче, коли вони йдуть, не тягне ручки. Цілком можливо, що йому не подобаються дотики, обійми.
  • Малюк віддає перевагу одній іграшці, і його увагу нею повністю поглинена.
  • Є затримка в розвитку мови - до 12-16 місяців дитина не видає характерних звуків, не повторять окремі невеликі слова.
  • Діти з порушеннями аутистичного спектру рідко посміхаються.
  • Деякі діти бурхливо реагують на зовнішні подразники, наприклад, звуки, світло. Це може бути пов'язано з гіперчутливістю.
  • Дитина веде себе неадекватно по відношенню до інших дітей, не прагне до спілкування або ігор з ними.
  • Відразу варто сказати, що ці ознаки не є абсолютними характеристиками аутизму. Часто буває і так, що до 2-3 років діти розвиваються нормально, а потім відбувається регрес, вони втрачають раніше набуті навички. Якщо є підозри, краще звернутися до фахівця - тільки лікар може провести правильну діагностику.

    Симптоми: на що варто звернути увагу батькам?

    дети с нарушением аутического спектра

    Аутистичний спектр у дітей може проявлятися по-різному. На сьогоднішній день виділено кілька критеріїв, на які потрібно обов'язково звертати увагу:

  • Основним симптомом аутизму є порушення соціальних взаємодій. Люди з таким діагнозом не можуть розпізнавати невербальні сигнали, не відчувають стану і не розрізняють емоцій оточуючих людей, що викликає труднощі у спілкуванні. Нерідко спостерігаються проблеми з зоровим контактом. Такі діти, навіть підростаючи, не виявляють особливого інтересу до нових людей, не беруть участь в іграх. Незважаючи на прихильність до батьків, дитині важко виявляти свої почуття.
  • Проблеми з промовою також присутні. Дитина набагато пізніше починає говорити, або ж мова відсутня зовсім (залежить від різновиду порушення). Вербальні аутисти часто мають невеликий словниковий запас, плутають займенники, час, закінчення слів і т. д. Діти не розуміють жартів, порівнянь, сприймають все буквально. Має місце ехолалія.
  • Аутистичний спектр у дітей може проявлятися нехарактерною жестикуляцією, стереотипическими рухами. В той же час їм важко поєднувати розмова з жестами.
  • Характерні особливості дітей з розладами аутистичного спектру - повторювані моделі поведінки. Наприклад, дитина швидко звикає ходити однією дорогою і відмовляється згорнути на іншу вулицю або зайти на новий магазин. Часто формуються так звані «ритуали», наприклад, спочатку потрібно надіти правий носок і лише потім лівий, або спочатку потрібно кинути в чашку цукор і лише потім заливати водою, але ні в якому разі не навпаки. Будь-яке відхилення від виробленої дитиною схеми може супроводжуватися голосним протестом, нападами гніву, агресією.
  • Дитина може прив'язатися до однієї іграшці або неигровому предмету. Ігри малюка часто позбавлені сюжету, наприклад, він не розігрує бої з іграшковими солдатиками, не будує замки для принцеси, не розгортає машинки по всьому будинку.
  • Діти з аутистичними розладами можуть страждати від гіпер - або гипочувствительности. Наприклад, є діти, які посилено реагують на звук, причому, як відзначають вже дорослі люди з подібним діагнозом, гучні звуки не тільки їх лякали, але викликали сильну біль. Те ж може відноситися до кинестетической чутливості - малюк не відчуває холоду, або, навпаки, не може пройтися босоніж по траві, так як відчуття його лякають.
  • У половини дітей з подібним діагнозом спостерігаються особливості харчової поведінки - вони категорично відмовляються є якісь продукти (наприклад, червоні), віддають перевагу якомусь одному блюду.
  • Прийнято вважати, що аутисти мають якоїсь геніальністю. Це твердження невірне. У високофункціональних аутистів рівень інтелекту, як правило, середній або трохи вище норми. А ось при низкофункциональных розладах цілком можлива затримка розвитку. Лише 5-10 % людей з подібним діагнозом дійсно володіють надвисоким рівнем інтелекту.
  • Діти з аутизмом не обов'язково мають всі перераховані вище симптоми - у кожної дитини свій набір порушень, причому різного ступеня вираженості.

    Класифікація аутичних розладів (класифікація Микільської)

    Порушення аутистичного спектру неймовірно різноманітні. Більш того, дослідження недуги все ще активно триває, тому і схем класифікацій існує багато. Серед педагогів та інших фахівців користується популярністю класифікація Микільської, саме її беруть до уваги при складанні корекційних схем. Аутичний спектр можна розділити на чотири групи:

  • Для першої групи найбільш характерні глибокі і складні порушення. Діти з таким діагнозом не здатні обслуговувати себе, у них повністю відсутня потреба у взаємодії з оточуючими. Пацієнти невербальні.
  • У дітей другої групи можна помітити наявність жорстких обмежень в моделях поведінки. Будь-які зміни у схемі (наприклад, невідповідність у звичному режимі дня або обстановці) можуть спровокувати напад агресії і зрив. Дитина достатньо відкритий, але мова його проста, побудована на ехолалії. Діти з цієї групи здатні відтворювати побутові навички.
  • Для третьої групи характерна більш складна поведінка: діти можуть бути дуже захоплені яким-небудь предметом, видаючи потоки енциклопедичних знань при розмові. З іншого боку, побудувати двосторонній діалог дитині складно, а знання про навколишній світ фрагментарні.
  • Діти четвертої групи вже схильні до нестандартного і навіть спонтанного поведінки, але в колективі боязкі і сором'язливі, важко йдуть на контакт і не проявляють ініціативу при спілкуванні з іншими дітьми. Можуть відчувати труднощі з концентрацією уваги.
  • Синдром Аспергера

    Синдром Аспергера - одна з форм функціонального аутизму. Це порушення відрізняється від класичної форми. Наприклад, у дитини присутня мінімальна затримка в розвитку мови. Такі діти легко йдуть на контакт, можуть підтримати розмову, хоча він більше нагадує монолог. Пацієнт може годинами розповідати про цікавлять його речах, і зупинити його досить важко.

    Діти не проти ігри зі своїми однолітками, але, як правило, роблять це нетрадиційно. До речі, присутній і фізична незграбність. Часто хлопці з синдромом Аспергера мають неабиякий інтелект і хорошу пам'ять, особливо якщо мова йде про їх цікавлять речі.

    Сучасна діагностика

    нарушения аутического спектра

    Аутистичний спектр дуже важливо вчасно діагностувати. Чим раніше буде визначено наявність порушень у дитини, тим швидше можна буде розпочати корекцію. Раннє втручання в розвиток малюка збільшує шанс на успішну соціалізацію.

    При наявності у дитини вищеописаних симптомів варто звернутися до дитячого психіатра чи психоневролога. Як правило, за дітьми спостерігають у різних ситуаціях: на основі присутніх симптомів фахівець може зробити висновок про наявність у дитини розладів аутистичного спектру. Необхідні консультації з іншими лікаря, наприклад, отоларингологом, щоб перевірити слух пацієнта. Электроэнцефалограмма дозволяє визначити наявність епілептичних вогнищ, які часто йдуть в парі з аутизмом. У деяких випадках призначають генетичні аналізи, а також магнітно-резонансну томографію (дозволяє вивчити структуру головного мозку, визначити наявність новоутворень та змін).

    Медикаментозне лікування аутизму

    Аутизм не піддається медикаментозній корекції. Лікарська терапія показана тільки в тому випадку, якщо мають місце інші розлади. Наприклад, в деяких випадках лікар може призначити прийом інгібіторів зворотного захоплення серотоніну. Такі препарати використовуються як антидепресанти, але у випадку з дитиною-аутистом можуть зняти підвищену тривожність, поліпшити поведінку, підвищити здатність до навчання. Ноотропні засоби допомагають нормалізувати кровообіг в головному мозку, поліпшити концентрацію.

    При наявності епілепсії використовуються антиконвульсивные препарати. Психотропні засоби застосовуються при наявності у пацієнта сильних, неконтрольованих нападів агресії. Знову ж таки, всі вище зазначені препарати досить потужні і ймовірність розвитку побічних реакцій при перевищенні дози дуже висока. Тому ні в якому випадку їх не можна використовувати самовільно.

    Корекційна робота з дітьми з розладами аутистичного спектру

    адаптированная программа аутического спектра

    Що робити, якщо у дитини діагностували аутизм? Корекційна програма дітей аутистичного спектру складається індивідуально. Дитині потрібна допомога групи фахівців, зокрема, заняттях з психологом, логопедом і спеціальним педагогом, сеанси з психіатром, вправи з фізіотерапевтом (при вираженій незграбності та відсутності відчуття власного тіла). Корекція відбувається повільно, заняття за заняттям. Дітей вчать відчувати форми і розміри, знаходити відповідності, відчувати взаємозв'язки, брати участь, а потім і ініціювати сюжетну гру. Дітям з аутическими розладами показані заняття в групах соціальних навичок, де хлопці вчаться грати разом, слідувати соціальним нормам і допомагають виробити певні моделі поведінки у суспільстві.

    Основним завданням логопеда є розвиток мовного і фонематичного слуху, збільшення словникового запасу, навчання складання коротких, а потім і довгих речень. Фахівці також намагаються навчити дитину розрізняти тону мови і емоції іншої людини. Адаптована програма аутистичного спектру потрібна також у дитячих садках і школах. На жаль, далеко не всі освітні заклади (особливо державні) можуть надати кваліфікованих фахівців для роботи з аутистами.

    Педагогіка та навчання

    программа детей аутического спектра

    Основним завданням корекції є навчання дитини соціальною взаємодією, розвиток здатності до довільного спонтанного поведінки, прояву ініціативи. На сьогоднішній день популярною є інклюзивна система освіти, яка передбачає, що дитина з розладами аутичного спектру буде навчатися в оточенні нормотипических дітей. Звичайно ж, таке «впровадження» відбувається поступово. Для того щоб ввести дитину в колектив, потрібні досвідчені викладачі, а іноді і тьютор (людина зі спеціальною освітою і навичками, який супроводжує дитину в школі, коригує його поведінку і стежить за взаєминами в колективі).

    Цілком ймовірно, що дітям з подібними порушеннями знадобиться навчання в спеціалізованих профільних школах. Тим не менш є навчаються з розладами аутистичного спектру і в загальноосвітніх закладах. Тут все залежить від стану дитини, ступеня вираженості симптомів, його здатності вчитися.

    На сьогоднішній день аутизм вважається невиліковним захворюванням. Прогнози сприятливі не для всіх. Діти з порушеннями аутистичного спектру, але з середнім рівнем інтелекту і річчю (розвивається до 6 років) при правильному навчанні і корекції цілком можуть стати самостійними в майбутньому. На жаль, так відбувається далеко не завжди.