Dobri-porady.pp.ua
Поради для маленьких і великих

Цистектомія - це що таке

Хірургічні операції завжди викликають страх у людей, адже будь-яке втручання має ризики. Тим не менш без цих маніпуляцій обійтися неможливо. Одним із оперативних втручань є цистектомія. Це процедура, яка виконується в різних галузях хірургії. Вона показана в тих випадках, коли консервативна терапія не має ефекту. Як і будь-яка оперативна процедура, цистектомія проводиться виключно за суворими показаннями. Вона призначається тільки фахівцем після обстеження. Операція виконується в стаціонарних умовах. Перед її проведенням необхідна підготовка організму.

цистэктомия это

Цистектомія - це що таке

Як відомо, кожне оперативне втручання відноситься до того чи іншого хірургічного профілю. Приміром, урологія, проктологія, онкологія і т. д. Тим не менше існує ряд таких процедур, які вважаються універсальними. До однієї з них відноситься цистектомія. Це операція, під якою мається на увазі видалення кісти. Подібне доброякісне утворення може з'явитися майже в будь-якому внутрішньому органі. Кіста - це порожнина округлої або овальної форми, заповнена рідким вмістом. Найчастіше вона виявляється в яєчниках, печінці, нирках, сечовому міхурі. Також кіста може утворитися в зубних каналах і яснах.

Крім цього, існує така операція, як цистектомія сечового міхура. Дане хірургічне втручання має зовсім інше значення, так як воно не пов'язано з кістами. Під цим медичним терміном мають на увазі видалення самого органу - сечового міхура. Найчастіше така операція виконується внаслідок онкологічних патологій.

цистэктомия зуба

При яких захворюваннях виконується цистектомія

Цистектомія - це радикальний метод лікування, так як він має на увазі повне видалення кісти з її оболонкою. Дану процедуру виконують хірурги різних профілів. Серед них - фахівці, що роблять операції на органах грудної і черевної порожнини, урологи, онкологи, стоматологи, гінекологи. Незважаючи на це, володіти технікою видалення кісти повинен кожен хірург. І все ж, при яких хворобах роблять цистектомію? Незважаючи на те що кіста може утворитися практично в будь-якому органі, така операція не завжди виконується. Іноді доброякісне утворення лікують з допомогою медикаментів. У деяких випадках доводиться видаляти весь орган (наприклад, при великій кісти в нирці). Слід мати на увазі, що до проведення цистектомії існують протипоказання. Іноді виконувати таку операцію недоцільно з-за високого ризику для здоров'я. До захворювань, при яких проводиться цистектомія, відносяться:

  • Кіста яєчника. Мається на увазі велика утворення, яке не піддається іншим видам лікування.
  • Кіста печінки. Найчастіше такі утворення містять не тільки рідину, але і паразита (ехінококоз). В цьому випадку операція є єдиним способом лікування.
  • Кіста в порожнині рота. Вона може мати різну локалізацію. Дане захворювання лікує хірург-стоматолог.
  • Кіста підшлункової залози. Незважаючи на те що це доброякісне новоутворення, операції на цьому органі небезпечні. Тому виконувати цистектомію підшлункової залози повинен досвідчений фахівець.
  • Крім перерахованих захворювань, операція може знадобитися при кістах молочної та щитовидної залози, куприка і т. д. В цих випадках тактику лікування визначають залежно від розміру освіти.

    цистэктомия кисты

    Показання до проведення радикальної цистектомії

    Крім видалення кіст з органів, радикальна цистектомія - операцію на сечовому міхурі. Основним показанням до її виконання є ракова пухлина. Злоякісне утворення може розвинутися як в самому сечовому міхурі, так і проростати в товщу органа з прилеглих тканин. Найчастіше до таких пухлин відноситься рак шийки матки та ендометрія, яєчників, передміхурової залози і прямої кишки. Цистектомія сечового органу (міхура) - це його повне або часткове видалення. Враховуючи те, що подібна процедура є травматичною і призводить до інвалідизації, її виконують лише в тих випадках, коли інші варіанти лікування не допомагають. Показаннями для цистектомії вважаються наступні патології:

  • Поширений рак шийки та тіла сечового міхура, прорастающий в товщу тканини.
  • Множинні папіломи, розташовані на внутрішній поверхні органу.
  • Повторне утворення пухлини після попереднього оперативного лікування (рецидивуючий рак).
  • Проростання злоякісного новоутворення в сечовий міхур з розташованих поруч органів.
  • При менш агресивних формах раку хірурги намагаються уникнути радикальної цистектомії. У подібних випадках обмежуються частковим видаленням органа в тому місці, де розташована пухлина.

    цистэктомия мочевого

    Підготовка до цистектомії сечового міхура

    Операція цистектомія - масивне порожнинне хірургічне втручання. Тому, перед тим як приступити до процедури, організм пацієнта слід підготувати. Так як операція може призвести до розвитку інфекційного процесу в малому тазі, необхідно заздалегідь почати прийом антибіотиків. Рекомендуються препарати «Еритроміцин» і «Неоміцин». Також за 14 днів до хірургічного втручання слід приймати медикаменти, що містять біфідо - і лактобактерії. Вони необхідні не тільки з-за терапії антибіотиками, але і для поліпшення функціонування кишківника після операції.

    Враховуючи те, що органи травної системи межують з сечовим міхуром, потрібна спеціальна дієта. За 3 доби перед цистэктомией слід виключити важкозасвоювані продукти. Дозволяється вживання рідин (кип'ячена вода, мінералка без газу, чай, соки), бульйону і желе. Напередодні операції виконується очищення кишечника. З цією метою застосовують спеціальні проносні препарати або ряд клізм.

    Проведення цистектомії сечового міхура

    Цистектомія виконується в кілька послідовних етапів. Насамперед проводиться загальний наркоз. Для зручного доступу до сечового міхура, хворий повинен перебувати в спеціальному положенні. Пацієнта укладають на спину, таз піднімають на 45 градусів у порівнянні з головним і ножним кінцем. Розріз виконується по серединній лінії. Він починається в ділянці лобкового симфізу і закінчується на 2-3 см вище пупкового кільця. Першим етапом цистектомії є відведення сечі і створення умов для її відтоку (деривація). Після цього проводять екстирпацію органу. Об'єм хірургічного втручання залежить від поширеності пухлини. Часто, крім сечового міхура, видаляють сусідні лімфатичні вузли й інші органи. У жінок це передня стінка піхви, уретра. При вираженому інфільтративному рості пухлини, проводять екстирпацію матки і яєчників. У чоловіків, крім сечового міхура, часто доводиться видаляти передміхурову залозу і насінні бульбашки. Враховуючи те, що під час операції відбувається масивна крововтрата, цистектомія має ряд протипоказань.

    после цистэктомии

    Після відведення сечі на передню черевну стінку або у кишечник проводиться відділення органу від очеревини, перев'язка кровоточивих судин і його видалення. Далі виконується електрокоагуляція, спинномозкова анестезія для зменшення больових відчуттів в перші години після маніпуляції. Слід зазначити, що між 1 і 2 етапом хірургічного втручання повинно пройти від 4 до 6 тижнів.

    Відновлення після операції

    Після цистектомії реабілітація може тривати довго. Це пов'язано не тільки з фізіологічними змінами, що відбуваються в організмі, але і з психологічним станом пацієнта. Адже, крім того, що порушується нормальний процес сечовипускання, відзначаються і інші функціональні перебудови. Відновлення організму відбувається не відразу. У першу добу після хірургічної операції пацієнт повинен перебувати у відділенні реанімації. Це необхідно, щоб проводити моніторинг життєво важливих функцій, не упустити розвиток кровотечі та шоку. Коли хворого переводять у загальну палату, він вже може пересуватися самостійно. Рекомендується як можна більше ходити, щоб у малому тазу не розвинувся спайковий процес. У деяких випадках пацієнтам доводиться довго приймати їжу за допомогою зонда. Проте з часом робота кишечника відновлюється, і хворий починає харчуватися самостійно. Сечовипускання теж поступово приходить в норму. Однак пацієнтам доводиться весь час ходити з катетером. Тому деяким хворим проводять ще одну операцію - створення штучного сечового міхура. Така маніпуляція виконується через кілька місяців при відсутності протипоказань.

    Цистектомія зуба: етапи проведення

    цистэктомия мочевого пузыря

    Видалення кісти зуба теж називають цистэктомией. Ця операція проводиться в умовах стоматологічного кабінету. Щоб її виконати, загальний наркоз не потрібен, достатньо лише місцевої анестезії. Виняток можуть становити діти. Цистектомія зуба увазі повне видалення вмісту з оболонок кісти. До етапів операції відносяться:

  • Підготовка слизисто-надкостнічного клаптя за допомогою розрізу. Потім проводиться його відшарування.
  • Отримання кісткової пластинки з метою отримання доступу до кісті. Для цього над освітою просвердлюють кілька отворів.
  • Витяг кісти і частини кореня зуба.
  • Ревізія утворилася порожнини.
  • Ушивання слизисто-надкостнічного клаптя.
  • Найчастіше кіста є вродженим пороком розвитку епітеліальної тканини. Рідше вона з'являється внаслідок довгостроково поточних запальних процесів, неадекватно виконаних стоматологічних маніпуляцій.

    Проведення цистектомії яєчника

    Цистектомія яєчника - це операція, яка необхідна при кістах великого розміру, що не піддаються консервативній терапії. Це доброякісне утворення небезпечно тим, що може призвести до апоплексії - розриву органу. Операцію з видалення кісти проводять як відкритим способом, так і за допомогою лапароскопії. Вміст освіти відправляється на цитологічне дослідження. Якщо злоякісних клітин не виявляється, виконується коагуляції та ушивання яєчників.

    цистэктомия яичника

    Техніка виконання цистектомії кіст внутрішніх органів

    Цистектомія кісти інших внутрішніх органів проводиться аналогічним способом. До складних операцій відносять видалення утворень підшлункової залози, легенів, печінки. Такі втручання виконуються відкритим хірургічним методом під загальним наркозом.

    Протипоказання до проведення цистектомії

    До протипоказань до видалення кістозних утворень відносяться:

  • Гостра і хронічна недостатність серця, нирок, органів дихання, що знаходиться в стадії декомпенсації.
  • Гнійні запальні процеси в малому тазу, черевної та грудної порожнини.
  • Занурення кореня зуба в кісту більш ніж на третину.
  • Незадовільний результат цитологічного дослідження. У цих випадках потрібні інші методи хірургічного лікування.
  • Відгуки лікарів про цистектомії

    Більшість лікарів різних спеціальностей вважають, що цистектомія кіст вважається необхідним оперативним втручанням, так як вона запобігає розвиткові важких ускладнень (перитоніт, сепсис). Найчастіше дана процедура не представляє небезпеки для здоров'я і проводиться лапароскопічним шляхом.

    Видалення сечового міхура, на думку лікарів, це серйозна і травматична операція, що супроводжується ризиком розвитку ускладнень. Тим не менше при злоякісних пухлинах вона вважається необхідною.